הגישות הניתוחיות בהחלפת מפרק ירך

מבנה המפרק:

מפרק הירך בנוי משני חלקים הנקראים אצטבולום (המקום אליו נכנס ראש הירך ) וראש ירך, את שני החלקים עוטף הסחוס. על מנת לאפשר תנועה חופשית של המפרק מופרש לסחוס חומר סיכה לתנועה חופשית.

בעיה מתחילה כאשר נשחק הסחוס בין המפרקים ונוצר חיכוך של עצם בעצם, השחיקה יכולה לנבוע ממחלת ניוון - אוסטיאוארטריסיס, פציעה או דלקת פרקים ולגרום לכאבים עזים והגבלה בטווח התנועה.

כאשר טיפולי הפסיוטרפיה אינם משפרים את המצב ויש הגבלת תנועה משמעותית פונים להליך כירורגי.

איזו גישה עדיפה?

לניתוח החלפת מפרק ירך יש שתי גישות עיקריות לביצוע ההליך הכירורגי, הגישה האחורית המינימלית והגישה הקדמית. חשוב לציין כי הצלחת הניתוח לא משתנה בעקבות גישת הניתוח, החשיפה הניתוחית אינה משנה כלל את תוצאות הניתוח, הבחירה בין הגישות השונות מטרתה ביצוע הליך נקי ללא פגיעה באיברים וכן בחירה בגישה שתאפשר החלמה מהירה יותר ע"פ האנטומיה של המטופל.

החלפת מפרק ירך בגישה האחורית:

בגישה האחורית ההליך הכירורגי מתבצע כאשר המטופל שוכב על הצד והניתוח נעשה בחלק האחורי צדדי של הרגל. אחד היתרונות של ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה האחורית המינימלית (mini posterior approach) הוא הפחתה בדימומים ופחות צורך בקבלת עירויי דם לאחר הניתוח. 

החלפת מפרק ירך הגישה הקדמית:

החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית מתבצעת כאשר המטופל שוכב על הגב והניתוח נעשה בחלק הקדמי של הרגל. החשיפה של המפרק בגישה זו הינה קשה יותר ומצריכה שימוש במרכיב פמורלי (femoral stem ) קצר שקל יותר להכניס למקום, כאשר מרכיבי המשתל מורכבים בעמדה הנכונה, מושג מתח שרירים תקין ומושגת מכניקה תקינה של המפרק.

מחקרים שנעשו לגבי הנזק השרירי שנגרם במהלך הניתוח בשתי הגישות הראו שאין שום הבדל בין הגישה הקדמית לגישה האחורית המינימלית.  

שיקום לאחר החלפת מפרק ירך:

שיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך נמשך כעשרה שבועות במהלכם המטופל מוצמד לתוכנית אימונים ותרגולים עם ובלי פיזיותרפיסט על מנת להגיע לתוצאה המיטבית.