החלפת מפרק ירך

טרם לניתוח , מתבצע תכנון שלו על סמך צילומי רנטגן או בדיקות CT או MRI שמטרתו להתאים בצורה המדוייקת ביותר את השתל שייבחר למבנה הירך המנותחת. קיימת חשיבות גדולה ביותר להכנסה נכונה של המרכיבים תוך שמירה על אורך רגליים זהה ומתח שרירים תקין. 

בניתוח עצמו מתבצע חיתוך של ראש עצם הירך השחוק וניקוי של הסחוס השחוק בעצם האגן. במקומם  מורכב משתל מלאכותי. משתל זה מורכב משני חלקים מתכתיים המקובעים לעצם כאשר לרווח שבין שני חלקים אלו מוכנסים מרכיבים פנימיים המשלימים את המייסב המלאכותי. מרכיבים פנימיים אלו עשויים מחומר קרמי ,מתכתי או פלסטי.  הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה אזורית (הרדמה ספינלית) ונימשך כשעה. בשעות הראשונות לאחר הניתוח החולה או החולה מורדים מהמיטה ומתחילים מיידית בהולכה בעזרת הליכון ובהפעלה של הירך. משך האישפוז לאחר ניתוח זה נע בין 24 ל-48 שעות שבמהלכן נעשה מעקב אחרי מצבו של המטופל .בשחרורו המטופל מסוגל לרדת בעצמו מהמיטה ולבצע מעברים, הוא מסוגל להתנייד עם הליכון והוא מפעיל את הירך עם טווחי תנועה סבירים. כמו כן טרם שיחרורו הוא מבצע תרגולי עליית וירידת מדרגות. 

הליך השיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך נמשך מספר שבועות שבמהלכם המטופל עובר תרגולים פסיוטרפיים שמטרתם בסופו של התהליך להביאו למצב שהינו מתהלך בחופשיות ללא כאב ולירך המנותחת טווחי תנועה טובים. 

למשתלים הקיימים כיום שרידות גבוהה לאורך השנים וזאת עקב השחיקה המיזערית הקיימת לחומרים מהם בנויים כיום מייסבי המפרק .כאשר ניתוח החלפת מפרק ירך עובר בצורה חלקה, קיימת סבירות גבוהה של סביב 95% שגם לאחר כחמש עשרה שנה לא תהיה שחיקה משמעותית של השתל שמצריכה ניתוח חוזר.רוב המשתלים מראים שרידות של כ-85% גם לאחר 25-30 שנים. 

קיימות מספר גישות ניתוחיות לביצוע החלפת מפרק ירך. שתי הגישות הנפוצות כיום הן הגישה האחורית והגישה הקדמית. לכל גישה יש יתרונות וחסרונות מסויימים. הוכח מעבר לכל ספק שהצלחת ניתוח החלפת ירך ואורך תהליך ההחלמה לאחר הניתוח אינם קשורים כלל לגישה הניתוחית. הרכבה של המשתל בעמדה הנכונה תוך שמירת מתח שרירים תקין, אורך רגליים תקין, טווח תנועה טוב ויציבות טובה של הפרק הם הגורמים היחידים אשר חשובים להצלחת ניתוח החלפת מפרק הירך.