ניתוחים ארטרוסקופיים של הברך

ניתוחים ארטרוסקופיים של הברך

חתכים זעירים · חזרה מהירה לשגרה

הארטרוסקופיה היא אחת הטכנולוגיות המתקדמות ביותר בכירורגיה האורתופדית של ימינו. במקום חתך גדול וחשיפה רחבה של המפרק — הניתוח מתבצע דרך שניים עד שלושה חתכים זעירים של כחצי סנטימטר כל אחד, עם מצלמה זעירה שמשדרת תמונה חדה למסך בחדר הניתוח. התוצאה: טיפול מדויק, פחות כאב, פחות טראומה לרקמות — וחזרה מהירה יותר לשגרת החיים.

לאורך 24 שנות קריירה ביצעתי אלפי ניתוחים ארטרוסקופיים של הברך. הפגיעה הנפוצה ביותר שמטופלת בשיטה זו היא קרע של המניסקוס — אך הארטרוסקופיה משמשת גם לטיפול בפגיעות סחוס ומצבים נוספים בברך. 

קרעים של המניסקוס — הפציעה הנפוצה ביותר

המניסקוס הוא מבנה סחוסי בצורת סהרון שיושב בין עצם הירך לעצם השוק. בכל ברך קיימים שניים — מניסקוס פנימי וחיצוני. תפקידם קריטי: הם סופגים זעזועים, מייצבים את המפרק ומחלקים את העומס באופן אחיד על פני הסחוס. קרע שלא מטופל נכון עלול להאיץ את שחיקת הסחוס ולהוביל לאוסטאוארטריטיס מוקדמת.

שני סוגי קרעים — שתי גישות שונות:

קרעים טראומטיים — נגרמים מתנועת סיבוב פתאומית של הברך בזמן פעילות ספורטיבית — כדורגל, כדורסל, סקי. שכיחים בעיקר בקרב צעירים ומלווים לעיתים בפגיעות נוספות בברך.

קרעים ניווניים — מתפתחים בהדרגה עם הגיל, ללא אירוע ספורטיבי או ספציפי. שכיחים מעל גיל 40.

מה מרגישים?

התסמינים השכיחים של קרע מניסקוס כוללים כאב בצד הפנימי או החיצוני של הברך, נפיחות שמופיעה שעות לאחר הפציעה, ולעיתים תחושת "נעילה" של הברך — כאשר חלק מהמניסקוס הקרוע מתהפך פנימה למפרק וחוסם את תנועתו. תסמין זה, המכונה בשפה המקצועית "ידית דלי", מצריך בדרך כלל טיפול ניתוחי בהקדם.

אבחון

האבחון מתבצע על בסיס שילוב של בדיקה קלינית מפורטת ובדיקת MRI. 

לא כל קרע מניסקוס שנראה ב-MRI דורש ניתוח. חשוב לי להסתכל על התמונה הכוללת — הסימפטומים, גיל המטופל, רמת הפעילות ומאפייני הקרע — ולא רק על הממצאי הדימות. 

מתי ניתוח — ומתי לא?

טיפול שמרני

קרעים ניווניים שאינם יוצרים הפרעה מכנית בתפקוד הברך יכולים לעיתים להיות מטופלים שמרנית — פיזיותרפיה, הזרקות למפרק, מנוחה יחסית ותרופות נוגדות דלקת. רק כאשר הטיפול השמרני נכשל, אנו עוברים לניתוח.

מתי יש צורך בניתוח בהקדם?

קרעים שיוצרים הפרעה מכנית לתפקוד הברך — נעילה, כאב משמעותי שלא מגיב לטיפול שמרני, או קרעים שמסכנים את שלמות הסחוס — מצריכים טיפול ניתוחי ארטרוסקופי.

הניתוח הארטרוסקופי — איך זה עובד?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית קלה ונמשך בדרך כלל כ-30 עד 45 דקות. 

תפירת הקרע — במידת האפשר

כאשר מצב הקרע מאפשר זאת — ובמיוחד בקרעים טראומטיים בחולים צעירים — אני מעדיף לתפור את הקרע ולשמר את המניסקוס. תפירה מוצלחת היא התוצאה הטובה ביותר האפשרית לחולים צעירים.

כריתה חלקית — כאשר תפירה אינה אפשרית או אינה רלוונטית

כאשר מצב הקרע אינו מאפשר תפירה, מבצעים כריתה חלקית מינימלית של הרקמה הקרועה. המטרה היא להסיר רק את מה שנחוץ ולשמר כמה שיותר מרקמת המניסקוס התקינה.

חשוב לציין שגם כריתה חלקית המתבצעת בצורה אופטימלית מעניקה למטופל פתרון מעולה לשנים רבות.

טיפול בפגיעות נלוות

במהלך הניתוח הארטרוסקופי ניתן לאבחן ולטפל גם בפגיעות נוספות שהתגלו בברך — פגיעות סחוס, גופים חופשיים בתוך המפרק ועוד. 

לאחר הניתוח — חזרה מהירה לשגרה

ניתוחים ארטרוסקופיים של הברך מתבצעים תמיד במסגרת אשפוז יום — המטופל מגיע בבוקר ומשתחרר לביתו לאחר מספר שעות.

לאחר ניתוח כריתה חלקית, החזרה לפעילות יומיומית מהירה יחסית — תוך שבועות ספורים של פיזיותרפיה. רוב המטופלים חוזרים לשגרת פעילות גופנית מלאה תוך חודש עד חודשיים. ניתן לחזור לעבודה משרדית תוך יומיים-שלושה ולהליכה כמעט רגילה כשבוע לאחר הניתוח.

לאחר ניתוח תפירה, תהליך השיקום ארוך יותר — מספר חודשים — מכיוון שיש להמתין לריפוי מלא של הרקמה התפורה לפני חזרה לפעילות מלאה. 

אם אתם סובלים מכאבי ברך, נפיחות או תחושת נעילה — אני מזמין אתכם לפגישת ייעוץ. נבחן יחד את המצב, נעבור על הצילומים ונחליט — בשקט ובלי לחץ — מה הטיפול הנכון עבורכם.