שיקום מהיר לאחר החלפת מפרקי ברך וירך
הליך ההחלמה לאחר ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך השתנה מאוד בשנים האחרונות בהשוואה לעבר. ההחלמה כיום הינה מהירה וקלה יותר בהשוואה לשנים קודמות . דבר זה הינו תוצר של ידע וניסיון שצברו העוסקים בתחום זה ואשר הביא לשינוים מרחיקי לכת בניהול החולים עוד בטרם לביצוע ההליך הניתוחי, בצורה שבה מתבצעת החלפת המפרק, ובניהול החולים בתקופה שלאחר הניתוח. ישנם כיום לא מעט מרכזים בעולם שבהם ניתוח החלפת מפרק ברך או ירך מבוצע במסגרת "אשפוז יום" שמשמעותו שחרור החולה לביתו מספר שעות לאחר הפעולה. בישראל כיום לא מעט חולים משוחררים לביתם כ-24 עד 48 שעות לאחר הניתוח.
ההבנה של מנגנוני הכאב הקשורים בניתוח זה הביאה לשימוש בתרופות מסוימות עוד טרם לניתוח. ישנן מספר הוכחות המראות שמתן תרופות נוגדות דלקת (למשלCELCOX ) מספר ימים טרום ניתוחית ,בשלוב עם כדורים מפחיתי כאב , יפחיתו משמעותית את הכאב הפוסט ניתוחי ויאפשרו שיקום מהיר וקל יותר לאחר הניתוח.
החלמה מהירה וקלה מניתוח החלפת מפרק תלויה מאוד במידת הידע וההבנה של המטופלים לגבי הליך החלפת המפרק שמצפה להם. רשת האינטרנט מוצפת כיום בהדמיית תמונות וסרטונים הממחישים את ההליך הניתוחי, עיון בהם ולמידה טרום ניתוחית על ידי החולים הוכיחו את עצמם כתורמים לשיקום והחלמה מהירים.
מספר שינויים שנעשו בהליך הניתוחי עצמו מאפשרים כיום החלמה מהירה וקלה יותר. קודם כל נושא ההרדמה. הרוב הגדול של ניתוחים אלו נעשה בהרדמה אזורית ולא כללית אשר הוכחה כבטוחה יותר והמאפשרת לחולים להיות מספר לא מבוטל של שעות לאחר הניתוח ללא כאבים. במהלך הניתוח אנו משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים שאותם אנו מזריקים למפרק המנותח ואשר מפחיתים גם הם בצורה ניכרת את הכאב לאחר ניתוח. כיום כמעט ולא מבוצע שימוש בחסמיי עורקים במהלך ניתוחי החלפות ברך .דבר זה הפחית משמעותית את הכאב הפוסט ניתוחי בניתוחים אלו. המשתלים הקיימים היום בשוק החלפות המפרקים מעוצבים ובנויים בצורה כזו שהשתלתם קלה ומדויקת יותר והיא פחות טראומטית לאיבר המנותח, דבר שתורם הרבה לשיקום קל ומהיר לאחר הניתוח.
החלמה מהירה לאחר ניתוחים אלו כוללת ניהול שונה של החולים לאחר ניתוח. בשנים עברו החולים היו מתחילים בהליך הפסיוטרפיה והשקום רק כ-24 שעות לאחר הניתוח. כיום אנו יודעים שחשוב מאוד בשעות הראשונות לאחר הניתוח להתחיל ולהפעיל את הברך או הירך שנותחו. משמעות הדבר שבעזרת הצוות הרפואי החולה מורד ממיטתו מספר שעות לאחר הניתוח ומתחיל בהולכה בד"כ בעזרת הליכון , ומתחיל כמו כן לתרגל את הנעת המפרק שנותח. רוב החולים מגיעים כיום למצב שכ-36 שעות לאחר הניתוח הם מסוגלים להתנייד עצמאית בעזרת הליכון, הם מסוגלים לבצע פעולות כמו למשל לרדת לבד מהמיטה, והם מסוגלים לבצע עצמאית עלייה וירידת מדרגות. כל אלו הם תוצר של הפעלה משקמת מהירה ואינטנסיבית לאחר הניתוח.
שימוש משולב במספר תרופות מפחיתות כאב לאחר הניתוח מקנה לחולים את האפשרות לשמור על רמת כאב נמוכה יחסית לאחר הניתוח דבר שהינו משמעותי מאוד בהצלחת השיקום המהיר לאחר ניתוחים אלו.
לסיכום, החלמה קלה ומהירה לאחר ניתוחי החלפת מפרקי הברך והירך תלויה במספר גורמים הקשורים לתקופה הטרום ניתוחית, לניתוח עצמו ולתקופה המידית לאחר הניתוח. הסברה נכונה, התנהלות נכונה ושיתוף פעולה רב מערכתי הביאו אותנו כיום למצב שניתן לשקם חולים לאחר ניתוחים אלו בצורה מהירה וקלה .
