החלפת מפרק ברך

מתי כדאי לשקול ניתוח להחלפת ברך?

לפני שפונים להליך כירורגי, כדאי להתייעץ עם אורטופד מומחה לברכיים שימליץ על מגוון טיפולים שיכולים לשפר ולייעל את תפקוד הברך, כגון: "פסיוטרפיה" – טיפולים שונים שמטרתם שיפור יכולת התנועה והתפקוד של המפרק, אמנם טיפולים אלו אינם מונעים את התקדמות השחיקה של הסחוס, אך מאפשרים לאדם תפקוד גבוה יותר ואף הפחתת הכאבים הנלווים לשחיקה. טיפול נוסף ויעיל הוא הזרקות למפרק: הזריקות משפרות את התנועה והתפקוד של הברך ומפחיתות את רמת הכאב.
במידה ולא חל שיפור בתפקוד הברך ויש כאבים משמעותיים לצד מגבלה תפקודית משמעותית שגורמת לפגיעה באיכות החיים, כדאי לשקול ניתוח החלפת מפרק ברך.

טרם לניתוח , מתבצע תכנון שלו על סמך צילומי רנטגן או בדיקות CT או MRI שמטרתו להתאים בצורה המדוייקת ביותר את השתל שייבחר למבנה הברך המנותחת.
בניתוח עצמו מתבצע חיתוך של שיכבת הסחוס הפגומה ובמקום סחוס זה מורכב משתל מלאכותי. משתל זה מורכב משני חלקים מתכתיים המקובעים לעצם כאשר לרווח שבין שני חלקים אלו מוכנס מרכיב פלסטי המשלים את המייסב המלאכותי. הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה אזורית (הרדמה ספינלית) ונימשך כשעה. בשעות הראשונות לאחר הניתוח החולה או החולה מורדים מהמיטה ומתחילים מיידית בהולכה בעזרת הליכון ובהפעלה של הברך. משך האישפוז לאחר ניתוח זה נע בין 24 ל-36 שעות שבמהלכן נעשה מעקב אחרי מצבו של המטופל .בשחרורו המטופל מסוגל לרדת בעצמו מהמיטה ולבצע מעברים, הוא מסוגל להתנייד עם הליכון והוא מפעיל את הברך עם טווחי תנועה סבירים. כמו כן טרם שיחרורו הוא מבצע תרגולי עליית וירידת מדרגות.

לפני הניתוח

לפני שניגשים לניתוח מבצעים תכנון של הניתוח על סמך צילומי רנטגן או בדיקות CT או MRI אשר מטרתו היא להתאים בצורה המדוייקת ביותר את השתל שייבחר למבנה הברך המנותחת.

האם הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה?
הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה אזורית הנקראת הרדמה ספינלית ונימשך כשעה.

ההליך הכירורגי:
בניתוח עצמו מתבצע חיתוך של שיכבת הסחוס הפגומה ובמקום סחוס זה מורכב משתל מלאכותי. המשתל מורכב משני חלקים מתכתיים המקובעים לעצם כאשר לרווח שבין שני חלקים אלו מוכנס מרכיב פלסטי המשלים את המייסב המלאכותי.

לאחר הניתוח:
בשעות הראשונות לאחר הניתוח מורידים מהמיטה את המטופל ומתחילים מיידית בהולכה בעזרת הליכון ובהפעלה של הברך. משך האישפוז לאחר ניתוח להחלפת ברך נע בין 24 ל-36 שעות שבמהלכן נעשה מעקב אחרי מצבו של המטופל.

משתחררים הביתה:
בזמן השחרור המטופל כבר מסוגל לרדת בעצמו מהמיטה ולבצע מעברים, הוא מסוגל להתנייד עם הליכון והוא מפעיל את הברך עם טווחי תנועה סבירים. בנוסף לכך לפני השחרור מבצע המטופל סדרת תרגולי עלייה וירידת מדרגות.

הליך השיקום :
הליך השיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך נימשך מספר שבועות שבמהלכם המטופל עובר תרגולים פסיוטרפיים שמטרתם בסופו של התהליך להביאו למצב שהינו מתהלך בחופשיות ללא כאב ולברך המנותחת טווחי תנועה טובים.
למשתלים הקיימים כיום שרידות גבוהה לאורך השנים. כאשר ניתוח החלפת מפרק הברך עובר בצורה חלקה, קיימת סבירות גבוהה של סביב 90% שגם לאחר כחמש עשרה שנה לא תהיה שחיקה משמעותית של השתל שמצריכה ניתוח חוזר.רוב המשתלים מראים שרידות של כ-70% גם לאחר 25-30 שנים.